公務表格(機關專用)
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到離職任用升官等考試訓練

陞遷調任

身心障礙進用原住民進用  
請假出國加班在職進修留職'停薪獎懲考核申訴復審退撫手冊國民旅遊卡
退撫基金教職員退休公務員退休公教人員撫慰資遣教職員撫卹公務人員撫卹服務獎章結婚補助
生育補助葬喪補助教育補助福利互助公教貸款因公受傷待遇

僱離職儲金

資經歷證明
工友退撫性騷擾申訴其他      

銓敘部公文橫書常用表格下載網頁
 
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類  別
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表  格  名  稱
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備  註
任用、到職
到離職
C100
公務人員履歷表 
範例 
(TOP)
C100-0
公務人員履歷表(簡式) 
 
(TOP)
C100-1
工友履歷表 
 
(TOP)
C101
新進員工應繳證件一覽表 
 
(TOP)
C102
員工報到單 
 
(TOP)
C102-1
離職人員人事資料移轉單 

Pemis 2K 表格範本檔下載

如欲利用Pemis 2K 自動產製新式表格,可下載上述檔案後,直接儲存至C:\Pemis2K\REPORT 中,覆蓋原有之檔案即可。

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C102-2
機關員工離職報告單 
 
 
 
  
 
 
任用
C103
職務代理人員資格審查單 
  
(TOP)
C103-1
職務臨時出缺需用考試及格人員月報表 
●逕以本表函送人事行政局,免備文
(TOP)
C103-2

職務代理人僱用通知書

 
(TOP)
C103-3

職務代理名冊(函送銓敘、主計及審計機關查考用)

填寫範例
(TOP)
C104
聘用(約僱)人員計畫書 
 
(TOP)
C105
聘用、約僱人員聘(僱)用名冊
考試職缺聘僱人員契約書
留職停薪聘僱人員契約書
其餘約僱人員契約書
迴避聘(僱)用條文契約範本及具結書
(TOP)
C106
公務人員職前年資提敘申請書 

●自940501起,除留職停薪動態案外,其餘送審案件均授權由服務機關學校逕報銓敘部銓敘審定。
●自970108起,人事人員任審動態案件,均授權由所屬各機關學校人事機構逕送銓敘部辦理。

銓敘部編印公務人員任用考績退休撫卹案件送審作業手冊

 
  
(TOP)
C108
試用人員成績考核表 
(TOP)
C108-1
公務人員試用期滿成績送審書 
(TOP)
C109
擬任人員具結書 
(TOP)
C109-0
公務人員(含政務人員)具結書 
(TOP)
C109-1
擬任人員送審書 
(TOP)
C109-2
公務人員任用或俸給案申請更正或變更送核書
(TOP)
C109-3
公務人員動態登記書

公務人員考績法施行細則96年10月30日修正後,已刪除記大功大過須送銓敘部備查之規定
國中小人事主任、人事管理員動態案,須於備註欄加註「班級數」,所稱「班級數」,係指不含幼教班外之班級數(含特教班)」。
人事人員任審動態案報送注意事項

(TOP)
C109-4
公務員兼任非營利事業或團體受有報酬職務申請書 
 
(TOP)
C109-5
職務歸系表 
 
(TOP)
C109-6
職務編號異動名冊 
 
(TOP)
C109-7
公務人員任用或俸給案審查須檢附相關證件確認表 
 
(TOP)
S121
集中辦公中心代辦府稿派免令流程及範例

本府各機關學校任免權責作業規定
派免令教示語及正副本受文機關(單位)範例(新北市政府訂〕
派令教示文字範例(人事局訂〕
商調、派令範例(含任審試用期滿送審範例)
各式派令範例(95年主管會報資料)
99年版各式派令範例:
 機關用範例學校用範例
各式任審動態案範例
各類任審案件適用法規及應檢附證件彙整表(連結銓敘部網頁)
●自94 年5 月2 日起至年底,各機關之各官等職等公務人員,除機關首長(含人事主管人員)由本府核轉外,餘由各機關學校(含未配置人事人員之機關學校)先行試辦逕送銓敘部辦理,並擇期討論實施成效。
●依新北市政府人事處98.03.06北人二字第0980167304號函示,自即日起毋需於人事派令上加註公職人員財產申報法及及公職人員利益衝突迴避法之教示文字,回歸由政風人員執行通知義務。惟須將所有人事派令副知所屬政風單位,俾利通知財產申報義務人辦理財產申報。

(TOP)
S122
集中辦公中心動態送審流程及範例
(TOP)
S123
擬任師(一)級師(二)級醫事人員送審採計學歷經歷專業訓練明細表 
 
 
 
  
 
 
升官等
C110
公務人員晉升薦任官等訓練同意書 
 
(TOP)
C111
委任公務人員晉升薦任官等訓練遴選評分標準表
 
 
(TOP)
C111-1
委任公務人員晉升薦任官等訓練免訓申請書
 
 
 
 
  
 
 
考試訓練
C112
正額錄取人員保留受訓資格申請書 
 
(TOP)
C113
考試正額錄取人員補訓(重新訓練)員申請書
 
(TOP)
C114
考試錄取人員免除基礎訓練申請書 
 
(TOP)
C115
考試錄取人員縮短實務訓練申請書 
  
(TOP)
C115-1
考試錄取人員縮短實務訓練資格條件審核表
  
(TOP)
C116
公務人員服務誓言 
 
(TOP)
C117
請領考試及格證書清冊 
 
(TOP)
C118
考試實務訓練成績清冊 
 
(TOP)
C119
考試基礎訓練成績清冊 
 
(TOP)
C120
考試錄取人員實務訓練成績考核表 
 
(TOP)
C121
公務人員履歷表 
 
(TOP)
C122
成績優良證明書格式
 
(TOP)
C123 考試錄取人員實務訓練期間異常情事及輔導紀錄表 ●填表說明:新北市政府100.07.20北府人力
字第1000757678號函
 
 
  
 
 
陞遷調任
S118
護理人員調任縣屬學校護理人員申請表 
 
(TOP)
C124
機關、學校公務人員陞任評分標準表
 
 
 
  
 
 
身心障礙進用
C125
身心障礙人員名冊 
 
(TOP)
C126

身心障礙人員異動名冊

 
 
 
  
 
 
原住民進用
C127
原住民人員名冊 
 
(TOP)
C128

原住民人員異動名冊

 
(TOP)
C129

依交通事業人員與交通行政人員相互轉任資格及年資提敘辦法轉任交通行政機關者權益通知書

 
差假、考核、進修、留職停薪
請假
C201
給假日數一覽表
 
(TOP)
C202-0
人事主管差假(含職務代理人)報備表
 
(TOP)
C202
教師請假卡 
 
(TOP)
C202-1
職員請假卡 
 
(TOP)
C202-2
延長病假報告書 
  
 (TOP)
C202-2-1
延長病假銷假報告書
  
(TOP)
C202-3
申請公傷假療傷報告書 
  
(TOP)
C203
職員休假卡 
  
(TOP)
C204
休假補助費申請表(十四日以外)
 
 
 
  
 
 
出國
C205
出國請示單(一般出國案件) 
赴大陸地區規定及境管局申請書
陸委會公務人員赴大陸相關資訊網頁
本表應於七日前報送;首長、人事主管應報縣政府核備。
依臺北縣政府96.05.21北府人二字第0960335728號函示,學校除未兼行政職務之教師外,校長、兼行政職務教師、公務人員、聘僱人員、技工工友及臨時人員均應適用赴大陸地區規定,填寫「職員赴大陸地區申請表」簽核,並均應於返台一星期內,填具「赴大陸地區人員返臺意見反應表」;校長並應俟核准後,再至請假系統登錄。
因公或因從事與業務有關活動赴大陸地區者,一律採許可制,一般公務人員並必須於2週前報府。
(TOP)
C206
簡任第十職等及警監四階以下未涉及國家安全機密之公務員及警察人員赴大陸地區申請表
內政部入出國及移民署赴大陸地區規定及申請書
陸委會公務人員赴大陸相關資訊網頁
(TOP)
C206-0 簡任第11職等以上公務員進入大陸地區許可申請表
(TOP)
C206-1
員工赴大陸地區返臺意見反映表
(TOP)
C206-2
赴大陸地區人員統計表
 
 
  
 
 
加班
S206
加班補休假申請單 
 
(TOP)
S207
一般加班請示單 
 
(TOP)
S207-1
專案加班請示單(一級機關及區公所用)
 
(TOP)
S207-2
專案加班請示單(一般機關學校用)
 
(TOP)
S208
加班簽到退簿 
 
(TOP)
S209
加班費請領清冊 
 
 
 
  
 
 
在職進修
C211
教師進修學位申請書(部分辦公時間及留職停薪進修用)
 
必須於報考前先申請核准 
(TOP)
C215
教師公餘進修報備書 
 
(TOP)
C211-1
公務人員公餘進修費用補助申請表
 
(TOP)
C211-1-1

公務人員申請公餘進修補助費用名冊

 
(TOP)
C211-1-2
公務人員進修費用申請補助明細表
 
(TOP)
C211-2
公務人員在職進修申請表
 
 
 
  
 
 
留職停薪
C212
育嬰留職停薪申請書 
各式留職停薪動態案範例
(TOP)
C212-1
進修留職停薪申請書 
(TOP)
C213
其他事項留職停薪申請書 
(TOP)
C214
留職停薪復職申請書 
 
(TOP)
C214-1
服兵役留職停薪令 
 
(TOP)
C214-2
服兵役留職停薪復職令 
 
 
 
  
 
 
獎懲考核
C216
公務人員平時考核紀錄表 

銓敘部編印公務人員任用考績退休撫卹案件送審作業手冊  

(TOP)
C216-1
公務人員考績表 
(TOP)
C216-2
考績(成)通知書 
 
(TOP)
C216-3
公務人員考績(成)人數統計表
 
(TOP)
C216-3-1
行政機關考績考成統計表
 
(TOP)
C216-4
公務人員醫事人員考績人數統計表 
 
(TOP)
C216-5
考績(成)清冊 
 
(TOP)
C216-5-1
未納入銓敘職員考績(成)清冊 
 
(TOP)
C216-6

考績(成)更正或變更申請表

 
(TOP)
C216-7
公務人員記大功大過事實表 
 
(TOP)
C216-8
公務人員年終考績考列丁等作業程序流程表
(含公文表件範例)
 
(TOP)
C210
考績(核)補發證明申請書 
 
(TOP)
C210-1
公務人員考績證明書 
遺失毀損補發用。
多筆用之證明書格式
 
 
  
 
 
申訴復審
C217
性騷擾申訴書 
 
(TOP)
C218

公務人員復審、申訴(再審議、再申訴)書
(●填寫說明

 
復審書
再審議書
申訴書
再申訴書
其他相關表件
(TOP) C220 約聘僱及非編制人員年終評量及比例清冊
 
(TOP)
C221
約聘僱及非編制人員年終評量通知書
●範例
(TOP)
C222
約聘僱及非編制人員平時暨年終服務評量紀錄表
 
 
 
  
 
 
國民旅遊卡
C223
休假資料彙送表
 
C224
國民旅遊卡人員異動名冊
 
 
C225
檢核系統權限開放申請單
 
 
C226
公務人員因身心障礙、懷孕或重大疾病無法參加觀光旅遊之補助總額均屬自行運用額度登錄表
 
 
 
 
 
 
退休、撫卹、資遣、福利、離職
退撫手冊及權益表
C300
公務人員任用考績退休撫卹案件送審作業手冊
銓敘部編印
(TOP)
S300
退休人員退休金試算結果及各項權益通知書參考表
 
 
 
  
 
 

退撫基金

S301
補繳退撫基金年資權益通知書 
基管會 93年8月份簡訊,退伍原因為「服役期滿」之一般退伍人員,毋庸於退伍令加註大專集訓折抵役期之天數;其他特殊原因退伍者(如依額退伍、提前退伍等),始須加註。
(TOP)
S302
補繳退撫基金費用申請書(購買年資用) 
(TOP)
S303
發還原繳付基金費用申請書 
(TOP)
S303-1
大專集訓證書補發申請表 
「大專集訓證書補發」作業說明
(TOP)
C303-2
公務人員育嬰留職停薪期間繼續繳付公務人員退休撫卹基金費用選擇書 
 
(TOP)
S303-2
公立學校教職員育嬰留職停薪期間繼續繳付公務人員退休撫卹基金費用選擇書
 
 
 
  
 
 
學校教職員退休
S304
學校教職員退休相關規定
 
(TOP)
S304-1
支(兼)月退休金人員遺族撫慰相關規定
 
(TOP)
S305
教職員退休事實表 
填表說明 
(TOP)
C306
月退休金給與資料登記卡 
 
(TOP)
S307
公務人員退休撫卹基金退撫給與人員資料卡 
 
(TOP)
C308
服務勵章等獎勵金申請表 
獎勵金申請表製作程式 
(TOP)
S309
採計增核退休年資切結書 
 
(TOP)
S309-1
年資採計取捨切結書 
 
(TOP)
S310
未於三個月前送件切結書 
 
(TOP)
S311
曾任私立學校教師、校長年資應領退休給與領據 
 
(TOP)
C312
專案退休注意事項
 
(TOP)
C313
專案退休應檢附之證件
 
(TOP)
C314
查檢表 
 
(TOP)
C315
重大傷病範圍
  
(TOP)
S316
罹患重病證明書 
 
(TOP)
S317
不適任現職人員證明書 
 
(TOP)
S318
眷屬實物代金及眷屬補助費異動申請書 
填寫說明
(TOP)
S323
公教人員未涉案具結書 
 
 
 
  
 
 
公務人員退休
C319
公務人員辦理退休檢送證件(均須正本)
 
(TOP)
S319
退休人員登記調查表
 
(TOP)
S319-0
已申請退休登記在案於同年度變更退休相關項目申請表
 
(TOP)
C319-1
新北市政府暨所屬機關學校退休人員擔任志工意願調查表 
 
(TOP)
C320
公務人員退休事實表 
 
(TOP)
C320-0
公務人員退休事實表(服務機關代填)
 
(TOP)
C320-1
公務人員延長服務事實表 
 
(TOP)
C321
月退休金給與資料登記卡 
 
(TOP)
C321-1
支領月退休(職)給與人員赴大陸地區長期居住改領一次退休(職)給與申請書
 
 
(TOP)
C322
公務人員退休撫卹基金退撫給與人員資料卡 
 
(TOP)
C323-1

退休公務人員最後在職同等級人員現職待遇計算表
(核算100年版本用)

 
(TOP)
C324

拋棄優惠存款權利切結書

 
(TOP)
C319-4
退休公務人員曾支領主管職務加給年資切結書 
 
(TOP)
C308
服務獎章等獎勵金申請表 
獎勵金申請表製作程式
(TOP)
C326
眷屬實物代金及眷屬補助費異動申請書 
  
 
 
  
 
 
公教人員撫慰
S304-1
支(兼)月退休金人員遺族撫慰相關規定
 
(TOP)
C327-1
公務人員遺族撫卹事實表 
 
(TOP)
C328
撫慰金申請書 
 
(TOP)
C328-1
公務人員因公死亡證明書 
 
(TOP)
C328-2
在臺灣地區無遺族證明 
 
(TOP)
C328-3
在臺灣地區無遺族或合法遺囑指定人證明 
 
(TOP)
C328-4
在臺灣地區無法定受益人證明 
 
(TOP)
C328-5
大陸地區遺族申請撫卹事實表 
 
(TOP)
C328-6
大陸地區遺族或合法遺囑指定人一次撫慰金申請書 
 
(TOP)
C329
公(政)務人員遺族撫卹金請領順序系統表 
 
(TOP)
C329-1
退休(職)公(政)務人員遺族撫慰金請領順序系統表 
 
(TOP)
C330
公教退休人員撫慰遺族領受代表同意書 
 
(TOP)
C331

亡故退休人員遺族領受月撫慰金同意書

 
  
(TOP)
C331-1
公務人員遺族年撫慰金延長給卹事實表 
 
 
 
  
 
 
資遣
C332
公務人員資遣事實表 
 
(TOP)
C332-1
公務人員資遣事實表(服務機關代填)
 
(TOP)
S333
學校教職員資遣事實表 
 
(TOP)
C334
資遣考核證明書 
 
 
 
  
 
 
教職員撫卹
C335
學校教職員撫卹相關規定
 
(TOP)
C336
學校教職員撫卹事實表 
 
(TOP)
C337
年撫卹金給與資料登記卡 
 
(TOP)
C307
公務人員退休撫卹基金退撫給與人員資料卡 
 
(TOP)
C339
撫卹遺族第一順序領受人系統表
 
(TOP)
C340
公教人員同一順序遺族領卹代表同意書 
 
(TOP)
C341
殮葬補助費申請表
 
(TOP)
C308
服務獎章等獎勵金申請表 
獎勵金申請表製作程式
 
 
  
 
 
公務人員撫卹
C343
公務人員撫卹相關規定
 
(TOP)
C344
公務人員撫卹案流程表
 
(TOP)
C345
公務人員撫卹事實表 
 
(TOP)
C345-1
公務人員遺族年撫卹金延長給卹事實表 
 
(TOP)
C345-2
大陸地區遺族申請撫卹事實表 
 
(TOP)
C345-3
大陸地區遺族或合法遺囑指定人一次撫慰金申請書 
 
(TOP)
C337
年撫卹金給與資料登記卡 
 
(TOP)
S307
公務人員退休撫卹基金退撫給與人員資料卡 
 
(TOP)
C348
撫卹遺族第一順序領受人系統表
 
(TOP)
C349
公教人員同一順序遺族領卹代表同意書 
 
(TOP)
C350
殮葬補助費申請表 
 
(TOP)
C350-1
大陸地區法定受益人保險死亡給付請領書 
  
 
 
  
 
 
服務獎章
C351
請頒各等次服務獎章名冊 
範例
(TOP)
C308
服務獎章等獎勵金申請表 
獎勵金申請表製作程式 
 
 
  
 
 
結婚補助
C354
結婚補助標準及應備證件

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公教人員生育補助常見問題問答集         

(TOP)
C353
結婚補助申請表 
 
     
生育補助
C354
生育補助標準及應備證件
(TOP)
C353
生育補助申請表 
 
     
眷屬喪葬補助
C354
喪葬補助標準及應備證件
(TOP)
C353
喪葬補助申請表 
(TOP)
C359
就生父母、養父母、繼父母擇一請領切結書 
 
 
       
教育補助
C360
子女教育補助申請表 
子女教育補助費核發清冊
公教人員子女教育補助常見問題問答集
 
       
貸款
C364
急難貸款申請表 
 
(TOP)
C364-1
公教購屋貸款離職人員異動通知書 
 
(TOP)
C365
急難貸款切結書 
 
(TOP)
C365-1
參加公務人員退休撫卹基金證明書 
 
 
       
因公受傷
C366
公務人員因公傷殘死亡慰問金發給辦法
 
(TOP)
C367
公教員工因公受傷、殘廢,死亡 慰問金申請表 
 
(TOP)
C368
因公殘廢、死亡證明書 
 
(TOP)
C369
公教人員保險殘廢證明書 
 
 
       
待遇
C370
短期代理教師年終工作獎金申請書 
 
 
C371
未申請各項補助證明之申請表 
 
 
       

約聘僱離職儲金

C373
離職儲金申請書 
 
(TOP)
C374
分戶儲金提款通知書 
 
 
       
資經歷證明
C375
服務證明申請表 
 
(TOP)
C375-0
英文版在職證明書
英文版在職證明書範例
(TOP)
C375-1
服務證明申請表(約聘僱人員) 
 
(TOP)
C375-2
服務證明書公務人員提敘用)
 
(TOP)
C375-3
銓敘部補發銓審證明書申請表 
  
(TOP)
C375-4
成績考核遺失證明書 
 
(TOP)
C375-5
敘薪通知遺失證明書 
  
 
       
工友退休撫卹
C376
工友退休撫卹申請書 
    
 
       
性騷擾申訴及處理
C377
性騷擾事件申訴書 
性別工作平等法 、性別平等教育法 、性騷擾防治法之簡明比較表   
  
(TOP)
C377-2
申訴事件委任書 
(TOP)
C377-2
性騷擾事件申訴調查紀錄 
  
(TOP)
C377-3
申訴不成立通知書 
  
(TOP)
C377-4
申訴不受理通知書 
  
(TOP)
C377-5
申訴成立通知書 
  
 
       
其他
C378
請領健保IC卡申請表 
 
 
C378-1
全民健康保險眷屬異動申請書
 
 
C379
公教人員保險各項申請表件 
參加公教人員保險聲明書
公教人員保險被保險人請領養老給付選擇書
公保被保險人請領眷屬喪葬津貼切結書
公(政)務人員擬退休(職)辦理優惠儲蓄綜合存款戶開戶聲明書暨最後服務機關證明書
公教人員保險育嬰留職停薪津貼請領書

公教人員保險現金給付請領書
公教人員保險生育給付請領書
  S382 領取月退休(職)金及月撫慰金資料報送調查表
 
  S383 領取退職酬勞金、一次退休(職)金或離職儲金資料報送調查表
 
  S384 年度員工薪津(房租津貼實物代金)免稅及扶養親屬申報表
自我檢核表
  C380 內部單位申請所屬員工個人資料表冊申請表
 
  C381 財產申報義務人異動資料表
未設政風機構機關(學校)應辦理公職人員財產申報職務清冊
 
 
     

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